体重降不下来?医生帮你科学减重!

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体重降不下来?医生帮你科学减重!
发布日期:2024-06-24 16:05    点击次数:103
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随着生活水平的提高,肥胖患者日剧增多,仅在2015年,全球因肥胖造成死亡的人数就已超过400万,世界卫生组织已将超重、肥胖定义为一种慢性病。是体内脂肪堆积过多和(或)分布异常所引起的慢性代谢性疾病。

中国的肥胖人口数目前是全世界第一。从1975年的第10名左右,数量上呈爆发性增长。男性肥胖者从70万增长到4320万,女性肥胖者从170万增长到4640万,在全国总人口中的占比从0.26%升到6.6%,即每20个中国人中有1个为BMI≥30的肥胖者。

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肥胖的定义

体重指数:BMI=体重/身高2(kg/m2),BMI>24为超重,BMI>28为肥胖。

腰围:中国男性≥90cm,女性≥85cm为腹部脂肪蓄积的诊断界值。

腰臀比:男性>0.9,女性>0.85被定义为腹部脂肪堆积。

肥胖按病因分为原发性和继发性,继发性肥胖症是由于下丘脑-垂体疾病、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病所致,占肥胖人群的2%-5%,所以要经内分泌科医师排除。

肥胖的危害

肥胖者会增加糖尿病、高血压、高脂血症发生率,出现代谢性疾病,增加心脑血管疾病的风险,发生胆结石、痛风、脂肪肝机率高,容易出现呼吸功能低下(气喘),容易出现皮肤病,同时容易诱发癌症。

肥胖母亲的胎儿容易早产、先天畸形、巨大、围产期死亡等,也会增加孩子儿童期肥胖的几率,同时肥胖使得生育风险增加。肥胖者容易引起心理性危害。因过于臃肿,容易出现自卑、焦虑抑郁,甚至发展为社交障碍、自暴自弃、性格孤僻等。

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肥胖的干预原则01

必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。

02

采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。

 (1)控制总能量摄取:限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类,减少能量已保证人体能从事正常的活动为原则,一般成人摄入能量控制在1200-1300kcal。在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,分别占总能量的10%-15%,50%-65%,20%-30%左右。

食物选择上应该以水产品、瘦肉、奶等提供蛋白,少吃肥肉等富含脂肪和胆固醇的食物,增加蔬菜和谷类食物,为避免饥饿感可多吃高纤维素等含量的食物。

(2)增加身体活动量,需要根据个体的身体状况(健康和体能),来制定运动处方,运动处方包括运动时间、运动强度、运动类型、运动频率。运动量包括运动持续时间和运动强度两个方面。运动量大小应该根据每个人自身的情况来确定,遵循从小到大、从弱变强的原则。

以运动后1天自我感觉良好为度,循序渐进,及时调整运动处方。运动类型包括:有氧、抗阻、柔韧性、平衡,原则:先有氧,后抗阻;强度从大到小;时间从短到长;频率从少到多。我们要在对个体进行运动能力评估的基础上,制定个体化的身体活动方案。在做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查,排除心血管疾病。

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(3)有研究发现,在平均减肥15公斤,持续时间1年以上的人群中,每周应消耗2800kcal的热量(相当于每天走6.5千米,每周7天),才能保持减肥的效果。

(4)行为疗法:建立节食意识,每餐不过饱,尽量减少暴饮暴食的频度和程度,注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号,有助于减少进食量。

另一种方法就是进食时使用较小餐具,使得中等量的食物看起来也不显得单薄;也可按计划用餐,即在进餐前将一餐的食物按计划分装,自我限制进食量,使每餐达到七分饱;也可使漏餐着不致在下一餐过量进食。餐后加点儿水果可以满足进食欲望。改变进食行为常常有助于减少进食量而没有吃饱的感觉。

肥胖的治疗策略

科学减重方法:营养疗法、运动疗法、行为疗法、药物疗法、减重手术、中药和针灸。

科学减肥目标:只减脂肪,不减肌肉,不反弹。

那么,科学减重具体是怎么做的呢?

01

对患者进行肥胖相关指标进行医学检测;

02

医生对患者进行医学评估(根据身高、体重、BMI、腰围、空腹血糖、血脂、血压、饮食习惯、运动方式、心理、减重意愿、减重预期等进行肥胖、诊断、风险评估等)

03

医学干预:建立医学减重档案、自我管理训练、营养指导(关注食物类别、大小、饮食记录等)、运动目标、减重食品应用及处方和药物或手术干预,共同设定减重和健康指标、营养处方、运动处方,并进行方案详细解读、告知如何执行。

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04

最好有体重管理专员,进行一对一服务。

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耐心回复,贴心激励,防止半途而废

进行“认知-行为及心理干预”能够达到减重效果(是通过调整超重和肥胖患者的生活环境及心理状态,帮助患者理解和认识体重管理、肥胖及其危害,从而做出行为改变,包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧等)。

中医院治疗特色:采用中西医结合方法为肥胖者制定减肥方案,可以联合应用中医经方和针灸疗法和传统功法。

采用中医经方减肥特色:

多靶点减肥:改善体质、调整月经、消除疲劳感、提高生活质量。

无损伤减肥:对肠胃肝肾无毒副反应。

舒适减肥:让人感觉舒适,食欲睡眠月经调整到最佳状态。

个体化减肥:辨体质的寒热虚实,针对性地用方。

传统功法锻炼:易筋经、太极拳、五禽戏、八段锦。

因为中医对肥胖病的认识有一套系统的理论,形成“病—症—证—治—方—药”病证结合诊疗体系,有效地指导着临床实践。“观其脉症(证),知犯何逆,随证治之”的辨证方法是保证临床疗效的基础。所以要高度重视经典理论对现代肥胖病诊疗的指导与总结,守正创新。

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